Can We Make Urban Health Work?
Dhaka February 11 2025:
The governance, financing, and service delivery challenges in urban health care require urgent structural reforms.
Greater attention to community engagement, allowing community voice to contribute to service design solutions. Better use of digital technology to improve health information, monitoring and service solutions were demanded during the Urban Health Policy Workshop held in the city on Tuesday, organized by Power and Participation Research Centre (PPRC), partnered by Urban Health Care (UHC) Forum and supported by UNICEF.
According the press release, many initiatives such as Gano Shasthay urban health program, Surjer Hashi, Alo Clinic, Urban Primary Healthcare Service Delivery Project, Brac health centres, Sajeda Foundation clinics, Grameen primary healthcare address some of the needs of the urban poor, there is a pronounced lack of ownership and dedicated structures in urban healthcare governance.
While speaking, Dr. Hossain Zillur Rahman emphasized the need to revisit the 2009 Act, as the overlapping responsibilities between the two ministries create inefficiencies in urban healthcare governance. A clearer delineation of roles is essential to ensure practical and implementable solutions.
He highlighted the consensus reached in the discussion for pursuit of a ‘menu-of-options’ approach to urban primary healthcare delivery instead of being stuck in a ‘single solution’ mindset to leverage existing infrastructural and institutional assets generated from the health sector, the local government sector, the NGO sector and the social sectors.
Besides, participants urged revisiting the national urban health strategy and creation of an independent apex health authority to address system gaps in governance, financing and service-delivery. Universal access to free basic healthcare and clearer definitions of service package and delivery mechanisms is an urgent priority.
Experts also called for a clear commitment to 3-5% of GDP to be devoted to health of which at least a quarter should be earmarked for primary healthcare in both urban and rural areas. Financing urban healthcare sustainably remains a challenge but attention has also to be given to overcoming allocative inefficiencies, cost inefficiencies and distributive inefficiencies.
Despite having more facilities, urban populations often experience worse health outcomes than rural areas, underscoring the need for a population-based approach to facility distribution and greater investment in preventive and promotive healthcare to ease the burden on tertiary care facilities.
Chaired and moderated by Dr Hossain Zillur Rahman, participants in the discussion included Maya Vandenent, UNICEF; Rui Lui, ADB; Professor Dr Liaquat Ali, Health Sector Reform Commission; Professor Dr Syed Md Akram Hussain, Health Sector Reform Commission; Md Ashadul Islam, Former Secretary; MD Abdul Hakim Majumder; Professor Khondaker A Mamun, IRIIS, UIU; Dr Margub Jahangir, UNICEF; Dr Abu Jamil Faisal, PHAB; Sriya Sharbajoya, Sajida Foundation, Dr Md Lutfar Rahman, Grameen Health; Dr Saiha Marjia, Brac; Dr Shahin Akhter, Eminence; Brig Gen (R) Dr Md Saidur Rahman, Aalo Clinic; Shamsul Arefin, icddrb; Dr Aftabuddin, PHF Bangladesh; Maliha Khan Majlish, BUHN, Dr C. Soloman, UNICEF; Professor Muzharul Hoq, Former WHO; Professor Dr Abul Kalam Azad, Former DG-Health; Dr
Md Aminul Hasan, UHC Forum; Md Helal Uddin, UNFPA; Dr Dewan Md Emdadul Hoque, UNICEF; Dr Imran Ahmed Chowdhury, Brac; Dr Faria Faiz, DSCC; Dr Fida Mehran, UNICEF.
The multi-stakeholder discussion convened experts from government agencies, development partners, academia, and healthcare advocates and professionals addressed critical gaps in urban healthcare of Bangladesh.
.jpg)
নগর প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রশাসন এবং অর্থায়নে জরুরি সংস্কারের আহ্বান বিশেষজ্ঞদের
আমরা কি নগর স্বাস্থ্যকে কার্যকর করতে পারি?
ঢাকা ১১ ফেব্রুয়ারি ২০২৫:
নগর স্বাস্থ্যসেবা ক্ষেত্রে শাসন, অর্থায়ন এবং পরিষেবা প্রদানের চ্যালেঞ্জগুলির জন্য জরুরি কাঠামোগত সংস্কার প্রয়োজন।
সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততার প্রতি আরও বেশি মনোযোগ দেওয়া, পরিষেবা নকশা সমাধানে সম্প্রদায়ের কণ্ঠস্বরকে অবদান রাখার সুযোগ দেওয়া। মঙ্গলবার নগরীতে পাওয়ার অ্যান্ড পার্টিসিপেশন রিসার্চ সেন্টার (পিপিআরসি) আয়োজিত, আরবান হেলথ কেয়ার (ইউএইচসি) ফোরামের অংশীদারিত্বে এবং ইউনিসেফের সহায়তায় অনুষ্ঠিত নগর স্বাস্থ্য নীতি কর্মশালায় স্বাস্থ্য তথ্য, পর্যবেক্ষণ এবং পরিষেবা সমাধান উন্নত করার জন্য ডিজিটাল প্রযুক্তির আরও ভাল ব্যবহারের দাবি করা হয়েছিল।
প্রেস বিজ্ঞপ্তি অনুসারে, গণস্বাস্থ্য নগর স্বাস্থ্য কর্মসূচি, সূর্যের হাসি, আলো ক্লিনিক, আরবান প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা সরবরাহ প্রকল্প, ব্র্যাক স্বাস্থ্য কেন্দ্র, সাজেদা ফাউন্ডেশন ক্লিনিক, গ্রামীণ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার মতো অনেক উদ্যোগ নগর দরিদ্রদের কিছু চাহিদা পূরণ করে, নগর স্বাস্থ্যসেবা প্রশাসনে মালিকানা এবং নিবেদিতপ্রাণ কাঠামোর স্পষ্ট অভাব রয়েছে।
বক্তব্য রাখার সময়, ডঃ হোসেন জিল্লুর রহমান ২০০৯ সালের আইন পুনর্বিবেচনার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেন, কারণ দুটি মন্ত্রণালয়ের মধ্যে ওভারল্যাপিং দায়িত্ব নগর স্বাস্থ্যসেবা প্রশাসনে অদক্ষতা তৈরি করে। বাস্তবসম্মত এবং বাস্তবায়নযোগ্য সমাধান নিশ্চিত করার জন্য ভূমিকাগুলির একটি স্পষ্ট সীমানা অপরিহার্য।
তিনি স্বাস্থ্য খাত, স্থানীয় সরকার খাত, এনজিও খাত এবং সামাজিক খাত থেকে সৃষ্ট বিদ্যমান অবকাঠামোগত এবং প্রাতিষ্ঠানিক সম্পদগুলিকে কাজে লাগানোর জন্য ‘একক সমাধান’ মানসিকতায় আটকে থাকার পরিবর্তে নগর প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য ‘মেনু-অফ-অপশন’ পদ্ধতি অনুসরণের জন্য আলোচনায় যে ঐক্যমত্য তৈরি হয়েছে তা তুলে ধরেন।
এছাড়াও, অংশগ্রহণকারীরা জাতীয় নগর স্বাস্থ্য কৌশল পুনর্বিবেচনা এবং শাসন, অর্থায়ন এবং পরিষেবা প্রদানের ক্ষেত্রে সিস্টেমের ফাঁকগুলি পূরণের জন্য একটি স্বাধীন শীর্ষ স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ তৈরির আহ্বান জানান। বিনামূল্যে মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা এবং পরিষেবা প্যাকেজ এবং বিতরণ ব্যবস্থার স্পষ্ট সংজ্ঞা একটি জরুরি অগ্রাধিকার।
বিশেষজ্ঞরা জিডিপির ৩-৫% স্বাস্থ্যের জন্য নিবেদিত করার জন্য একটি স্পষ্ট প্রতিশ্রুতিও দাবি করেন যার মধ্যে কমপক্ষে এক চতুর্থাংশ নগর ও গ্রামীণ উভয় ক্ষেত্রেই প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার জন্য বরাদ্দ করা উচিত। নগর স্বাস্থ্যসেবায় টেকসই অর্থায়ন একটি চ্যালেঞ্জ হিসেবে রয়ে গেছে, তবে বরাদ্দের অদক্ষতা, খরচের অদক্ষতা এবং বণ্টনের অদক্ষতা কাটিয়ে ওঠার দিকেও মনোযোগ দেওয়া উচিত।
অধিক সুযোগ-সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, নগরবাসীরা প্রায়শই গ্রামীণ এলাকার তুলনায় খারাপ স্বাস্থ্য ফলাফল ভোগ করে, যা জনসংখ্যা-ভিত্তিক সুবিধা বিতরণ পদ্ধতি এবং উচ্চতর চিকিৎসা সুবিধার উপর বোঝা কমাতে প্রতিরোধমূলক ও প্রচারমূলক স্বাস্থ্যসেবায় বৃহত্তর বিনিয়োগের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।
ডঃ হোসেন জিল্লুর রহমানের সভাপতিত্বে ও সঞ্চালনায় আলোচনায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ছিলেন মায়া ভ্যানডেনেন্ট, ইউনিসেফ; রুই লুই, এডিবি; অধ্যাপক ডঃ লিয়াকত আলী, স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশন; অধ্যাপক ডঃ সৈয়দ মোঃ আকরাম হোসেন, স্বাস্থ্য খাত সংস্কার কমিশন; মোঃ আশাদুল ইসলাম, প্রাক্তন সচিব; এমডি আব্দুল হাকিম মজুমদার; অধ্যাপক খোন্দকার এ মামুন, আইআরআইআইএস, ইউআইইউ; ডাঃ মারগুব জাহাঙ্গীর, ইউনিসেফ; ডাঃ আবু জামিল ফয়সাল, পিএইচএবি; শ্রীয়া সর্বজয়া, সাজিদা ফাউন্ডেশন, ডঃ মোঃ লুৎফর রহমান, গ্রামীণ স্বাস্থ্য; ডাঃ সায়হা মার্জিয়া, ব্র্যাক; ডাঃ শাহীন আখতার, বিশিষ্ট ব্যক্তি; ব্রিগেডিয়ার জেনারেল (অব.) ডাঃ মোঃ সাইদুর রহমান, আলো ক্লিনিক; শামসুল আরেফিন, আইসিডিডিআরবি; ডাঃ আফতাবউদ্দিন, পিএইচএফ বাংলাদেশ; মালিহা খান মজলিশ, বিইউএইচএন, ডাঃ সি. সোলায়মান, ইউনিসেফ; অধ্যাপক মুজহারুল হক, প্রাক্তন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা; অধ্যাপক ডাঃ আবুল কালাম আজাদ, প্রাক্তন মহাপরিচালক-স্বাস্থ্য; ডাঃ
মোঃ আমিনুল হাসান, ইউএইচসি ফোরাম; মোঃ হেলাল উদ্দিন, ইউএনএফপিএ; ডাঃ দেওয়ান মোঃ এমদাদুল হক, ইউনিসেফ; ডাঃ ইমরান আহমেদ চৌধুরী, ব্র্যাক; ডাঃ ফারিয়া ফয়েজ, ডিএসসিসি; ডাঃ ফিদা মেহরান, ইউনিসেফ।
বহু-অংশীদারদের আলোচনায় সরকারি সংস্থা, উন্নয়ন অংশীদার, শিক্ষাবিদ এবং স্বাস্থ্যসেবা সমর্থক এবং পেশাদারদের অংশগ্রহণে বাংলাদেশের নগর স্বাস্থ্যসেবার গুরুত্বপূর্ণ ফাঁকগুলি সমাধান করা হয়েছে।
